Демография на перепутье: как остановить спад рождаемости и укрепить здоровье нации?
Здравоохранение | В России

На пленарном заседании конгресса "Оргздрав-2025" ведущие эксперты в области акушерства, гинекологии и неонатологии обсудили критические вызовы, стоящие перед системой здравоохранения в контексте демографического кризиса. Два ключевых фактора снижения рождаемости в России — демографическая яма и социально-экономические барьеры — требуют неотложных решений. Но и здравоохранение должно вносить свою лепту. Подробнее об этом — в материале Накануне.RU.

Демографический провал

С 2011 по 2029 год численность женщин активного репродуктивного возраста (20–34 года) ежегодно сокращается на 400 тысяч человек.

"На них приходится 80% рождений, но их становится меньше — минус 400 тысяч потенциальных матерей каждый год", — отметили эксперты "Оргздрава". Этот структурный сдвиг, обусловленный последствиями 1990-х, невозможно компенсировать краткосрочными мерами.

Второй фактор — материальные трудности. Опрос Росстата в 2025 году показал, что на первых местах среди причин отказа от второго и последующих детей — недостаточное материальное обеспечение и жилищные проблемы. Образование и здравоохранение, по данным опроса, влияют на репродуктивные решения лишь на 8–10%.

Здравоохранение как точка опоры

Поскольку демографический фактор не поддается быстрому исправлению, основная нагрузка ложится на систему здравоохранения. Как подчеркнул заместитель директора ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Дмитрий Дегтярев, "губернаторы требуют от министров повышения рождаемости, но ключевые рычаги — доступность ЭКО, ранняя диагностика, сохранение репродуктивного здоровья".

Решения видятся в трех направлениях:

1. Технологический прорыв. Искусственный интеллект (ИИ) уже трансформирует диагностику и лечение. "ИИ анализирует УЗИ, маммографию, эндоскопию, минимизируя субъективность и компенсируя нехватку кадров", — привела пример заместитель директора по научной работе и руководитель отделения оперативной гинекологии ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения РФ Лейла Адамян. Например, 3D-моделирование при аденомиозе позволяет сохранить матку, точно определяя пораженные зоны.
2. Скрининг и диспансеризация. Внедрение жидкостной цитологии и цифровых кольпоскопических систем с ИИ повышает выявляемость патологий на ранних стадиях. "Картинку шейки матки можно оцифровать и передать для анализа в любую точку страны — это персонализирует диспансеризацию", — отметила эксперт в докладе.
3. Подготовка кадров. Дефицит специалистов — критическая проблема: Не хватает врачей в стационарах и амбулаториях. Предлагается создать единую цифровую образовательную платформу с симуляционными курсами и целевой подготовкой выпускников.

Неонатология: успехи и вызовы

Дмитрий Дегтярев обратил внимание на значительные достижения в снижении неонатальной смертности: "У нас неонатальная смертность — 1,9, а постнеонатальная — 2,1. Редкая страна в мире, где неонатальная смертность меньше, чем постнеонатальная".

Однако он отметил, что "возможности неонатологов в снижении детской смертности могут быть исчерпаны", и призвал подключать другие специальности.

Ключевой проблемой остается неравномерное распределение ресурсов. "25% рождений приходится на Центральный федеральный округ, из них 15% — на Москву и Московскую область", — привел данные Дегтярев. Это создает дисбаланс в доступности качественной медицинской помощи в регионах.

Пренатальная диагностика: необходимость модернизации

Эксперты критически оценили текущее состояние пренатальной диагностики. "Мы застряли в начале 2000-х. То, что мы считаем качеством пренатальной диагностики, ориентируясь на систему Амстрая, — это не что иное, как своевременная диагностика трисомии", — отметил Дегтярев. Он подчеркнул, что "страна не готова внедрять полноэкзонный скрининг в рутинную практику", хотя это могло бы значительно снизить число генетически обусловленных пороков развития.

Кадровый вопрос и новые стандарты

Острой остается проблема нехватки специалистов. "Кроме центра имени Кулакова, я не знаю ни одной организации в ЦФО, где неонатологи не работали бы на полторы-две ставки", — констатировал Дегтярев. Решение видится в двух направлениях: привлечение молодежи в специальность и разгрузка врачей за счет увеличения числа медсестер.

Недавно утвержденный порядок оказания помощи новорожденным содержит важные инновации. "Впервые в отделениях реанимации новорожденных допущены неонатологи как полноправные врачи", — отметил эксперт. Это открывает новые возможности для повышения качества помощи.

Социальные меры: за пределами медицины

Хотя здравоохранение берет на себя основную нагрузку, эксперты признают: без государственной поддержки семей демографический спад не преодолеть.

"Мы ждем, когда финансовые возможности государства позволят принципиальные изменения", — звучало во многих выступлениях. Итог дискуссии — это общее понимание, что искусственный интеллект стандартизирует процессы, но не заменяет "клиническое чутье".

Хирург и ИИ — это симбиоз, где человек остается центральным элементом, говорят спикеры "Оргздрава". Для роста рождаемости нужен комплексный подход: от адресной поддержки семей до внедрения ИИ в рутинную практику. Как сказал один из участников, "знания ограничены, а интуиция двигает мир". Но одних прозрений недостаточно — требуются системные инвестиции в здоровье, технологии и кадры.